La salud trans de la calle
1 Introducción
El consumo severo de pasta base, el alcoholismo, las intervenciones quirúrgicas deficientes, el VIH y las ITS no tratadas, son algunas problemáticas de salud de la población trans en situación de calle. Se suman dificultades de acceso en salud: discriminación por ser trans, y otras propias de la realidad de calle.
Es necesario adaptar a esta realidad, la prestación en salud mental, entrega de medicamentos y consultas médicas.
Faltan propuestas innovadoras en recreación, capacitación y trabajo, ganando espacio el consumo de alcohol y pasta base.
2 Dificultades de acceso en salud
Escasa coordinación con los centros de salud: se debe acudir seguidamente a retirar medicamentos, dado que las recetas no se unifican. Existe dificultad para concertar consultas y cambios de fecha en citas médicas, que suelen realizarse por teléfono o por correo, de difícil o nulo acceso para la población de calle. Se deja de acudir al centro de salud porque, por ejemplo, no se pueden descuidar las pertenencias en la calle. Para evitar estas situaciones proponemos coordinar citas médicas y entrega de medicamentos a través de organizaciones en terreno.
Incautación municipal: funcionarios municipales, junto con carabineros, incautan bolsos y mochilas que contienen documentos de identificación y medicamentos, los que debiesen estar protegidos contra la incautación.
Negligencia en la atención médica. Un caso: la junta médica de un hospital público de la Región Metropolitana reemplazó la triterapia de una usuaria por otra supuestamente compatible con la TBC, generando efectos severos. La decisión de la junta médica fue rechazada por el infectólogo, quien al momento del cambio se encontraba con licencia. La situación nunca se aclaró y nuestros reclamos no obtuvieron respuesta.
Circular 21: logramos traslados y empleo de nombre social recurriendo a la circular 21 para el buen trato. En cambio, S., mujer trans de 37 años, yació con su nombre masculino en una sala de hospital donde los demás usuarios eran hombres de la tercera edad: allí la visitamos por última vez antes de fallecer.
Pese al temor frente al avance de las enfermedades, la población trans de la calle no acude a tiempo a los centros de salud, entre otras razones, por la falta de reconocimiento.
La salud mental también juega un rol respecto al acceso en salud. Algunas usuarias son catalogadas como “complicadas” provocando que se las evite o niegue el acceso. Los cuadros de salud mental se ven agravados por el uso de alcohol y drogas. La depresión, común en personas en situación de calle, genera un estado de abandono. Recuperarse pierde importancia. La esquizofrenia y la bipolaridad son diagnósticos que podrían integrarse con menor disrupción en la vida cotidiana, pero no tienen seguimiento profesional, por lo que vemos un deterioro y agravamiento progresivo.
Discapacidad. Un caso: un albergue público no recibía a una mujer trans en silla de ruedas y a su pareja. Ella requería asistencia permanente, a cargo de la pareja, pero la respuesta era que el albergue no estaba preparado. Insistimos y se les acondicionó una habitación, lo cual duró solo un tiempo, quedando en evidencia un problema de acceso que involucraba salud.
3 Problemáticas de salud de la población trans en situación de calle
Pasta base - alcohol
La población trans en situación de calle de origen chileno conforma en su mayoría lo que se conoce como “calle dura”: décadas viviendo sin techo, en forma estacional o permanente. Se trabaja en las ferias libres y ocasionalmente prostituyéndose. El dinero se destina a pasta base y alcohol.
La calle trans local jamás accedió al trabajo formal; lo mismo se desperdician talentos para un emprendimiento. Las experiencias de mujeres trans migrantes en situación de calle, quienes en sus países de origen han sido TENS, costureras, cajeras y peluqueras, serían valiosas al momento de planificar instancias laborales y de rehabilitación.
Los hábitos alimenticios de quienes consumen pasta base y alcohol son particularmente deficientes, el consumo quita el hambre y, en el caso de la pasta base, causa estragos en la dentadura.
VIH, ITS, preservativos
El alcoholismo está directamente relacionado con la falta de adherencia a la triterapia. A la desatención del VIH debido al consumo de drogas se añaden situaciones que empeoran el cuadro: frío, incomodidades y mala alimentación.
En coordinación con organizaciones del ámbito calle se han realizado talleres en VIH e ITS, pero falta personal formado en el tema. Los preservativos se usan poco y las ITS no son tratadas.
Presentación personal
Muchas mujeres trans en situación de calle han retrocedido en su presentación personal, esto se observa entre las de mayor edad (45 a 65 años), ya que han perdido la dentadura o el cabello por enfermedades que las han debilitado. Además, existe temor a las consecuencias de la silicona industrial inyectada en el pasado, pero no se cuenta con medios para solventar su remoción. Las más jóvenes utilizan hormonas en forma irregular.
Violencia
La violencia física y verbal sucede en contexto intracalle, pero también de parte de funcionarios municipales y carabineros, pese a contar con reglamentos contra la discriminación. No se denuncia y ni siquiera se acude a los centros de salud a constatar lesiones, para no exponerse más. El activismo trans callejero está igualmente sujeto a violencia.
4 “Enfermera de la calle”
Una mujer en situación de calle puso en práctica sus conocimientos entre la población sin techo del sector La Vega. Aplicaba inyecciones, instaba a visitar los centros de salud, repartía preservativos y educaba sobre su uso. ¿Por qué no existen recursos humanos e insumos destinados a suplir las labores que esta verdadera enfermera de la calle realizaba con éxito entre la población?
5 COVID 19
Nuestra actividad fue intensa en el área de las ollas comunes y entrega de productos de higiene personal. Cumpliendo con los requisitos, la institucionalidad no dio lugar a constituirnos en residencia sanitaria en momentos álgidos de la pandemia.
6 Conclusiones
La salud trans de la calle es inseparable de las instancias recreativas, culturales y de trabajo. Requiere intervención simultánea.
Es urgente desarrollar programas de salud pública innovadores y a largo plazo, proyectándose más allá de los gobiernos de turno.
Es necesario abrir espacio a las organizaciones sociales con experiencia en terreno.
Falta superar el asistencialismo entregando herramientas para la auto-organización y el emprendimiento.
Mayo-septiembre 2023 (edición de un informe de 2021 no publicado). Nicolás (Niki) Raveau se licenció en Artes Visuales y se dedica a la docencia e investigación. Formó y dirigió Acción Travesti en Calle (2017-2020), movimiento independiente y autogestionado que se situó en las ferias libres del mercado de La Vega, Recoleta. Sus objetivos fueron el rescate de imaginarios, la auto-organización y el emprendimiento.
Acción Travesti en Calle apoyó a personas trans y travestis (aprox. 30 mujeres trans y 1 hombre trans adultos. “Trans” y “travesti” son los términos con que se refiere a sí mismo este grupo: “trans” a partir del ingreso de terminologías activistas, y “travesti” según la designación popular anterior), diversidad sexual y mujeres en situación de calle. A poco andar se decidió ampliar la red hacia mujeres, constatando la escasez de políticas públicas orientadas a ellas.
Acción Travesti en Calle realizó campañas de donación en vestuario y productos de higiene personal; regularizó el acceso a la salud y servicios básicos: ducha, baño y bodega; entregó respaldo psicosocial.
Protocolo de Acceso Inclusivo al Programa Noche Digna (Acción Travesti en Calle-Ministerio de Desarrollo Social, 2019). Acceso y bienestar trans y LGB en los albergues públicos (única política pública LGBT en situación de calle que existe en Chile).
Junto al mercado de La Vega, en las ferias libres, Acción Travesti en Calle instaló durante 2018 un puesto de venta de bebidas y confites gestionado por mujeres trans de calle. El “quiosco travesti”, aunque humilde y pasajero, fue significativo en cuanto experiencia de trabajo. En relación a la salud, el consumo de pasta base y alcohol disminuyó durante su funcionamiento. Desde allí se pudo organizar mejor la asistencia a controles médicos y distribución de medicamentos.
Se publicó la Revista Travesti (7 nros. 2017-2021) con participación de mujeres y personas LGBT. Recorrió museos y exposiciones nacionales e internacionales y estuvo disponible en bibliotecas públicas, librerías y ferias libres.
2019, libro Señales en coautoría con la fotógrafa Paz Errázuriz. Acción social y testimonios de personas trans. El libro posibilitó crear y financiar los inicios de Acción Travesti en Calle.
Imagen de portada: “quiosco travesti”, Avenida Recoleta frente al #184 (2018)